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维权申请表
律维字【2017】 第 [2017092610051102]
维权申请人 姓名 维权申请时间
单位及职务 执业证号
身份证号 联系方式
通讯地址
侵权人(单位) 姓名 侵权时间
单位及职务
侵权事由及维权要求
维权申请人签名 本人保证上述填写内容属实,因填写不真实所造成的后果,由本人承担。

维权人:________________
2017年09月26日

说明
1.维权申请人提交的申请材料由律师协会装订留存,不予退换,请自行保存好原件;
2.“维权申请人地址”一栏,须如实填写本人住所地或经常居住地,如因投诉人填写原因,造成答复意见无法送达,责任由投诉人承担;
3.提交成功后系统会生成编号,请牢记编号,可根据编号进行查询。